A presión arterial constantemente alta na medicina ten varios nomes: hipertensión, hipertensión arterial, presión arterial alta. A enfermidade pode danar os riles, o corazón, os vasos sanguíneos, causar un accidente vascular cerebral, un ataque cardíaco, o sangrado dunha úlcera de estómago e outras consecuencias graves. Para previr condicións perigosas para a saúde, é necesario tomar medidas oportunas para previr a enfermidade e coñecer os factores de risco que aumentan moito a probabilidade de hipertensión.
Que é a presión arterial alta
Esta é unha patoloxía crónica que se desenvolve como resultado da disfunción da regulación vascular, dos mecanismos renales e neurohumorais. A hipertensión (AH) é unha condición perigosa do corpo na que a presión arterial (PA) aumenta de forma persistente con indicadores superiores a 140/90 mm Hg. Art. en pacientes que non toman medicamentos antihipertensivos.
A hipertensión representa preto do 40% de todas as patoloxías cardiovasculares. A enfermidade ocorre con máis frecuencia en homes que na poboación feminina. O risco de desenvolver patoloxía en ambos os sexos aumenta coa idade. Basicamente, a hipertensión diagnostícase en pacientes maiores de 40 anos, pero recentemente a enfermidade rexístrase cada vez máis na adolescencia e na adolescencia.
Niveis GB
A hipertensión é unha patoloxía crónica que ten tres etapas de desenvolvemento. Nun adulto, a presión arterial óptima é de 120/80 mm Hg. Art. Unha lixeira desviación destes indicadores ata 139/89 mm Hg. Art. tamén forma parte da norma. Un número máis alto na práctica médica considérase patolóxico. O diagnóstico de "hipertensión" realízase fixando repetidamente indicadores superiores a 140/90 en varias condicións.
A primeira fase da hipertensión caracterízase por un cambio brusco de presión. Isto xa indica un proceso patolóxico no corpo. A enfermidade nun estadio inicial case sempre é asintomática. O paciente non presta atención a algúns signos de hipertensión, o que explica a alta porcentaxe de solicitudes tardías de axuda cualificada. Síntomas da primeira fase de hipertensión:
- Indicadores de presión arterial: de 140/90 a 159/99 mm Hg. Art. ;
- Dor de cabeza;
- Confusión;
- diminución do rendemento mental;
- disnea;
- taquicardia;
- aumento do inchazo;
- retención de líquidos no corpo;
- Cambio na cantidade e cor da orina.
A hipertensión da segunda etapa é a hipertensión arterial que se produce de forma moderada. Nesta fase do desenvolvemento da enfermidade, obsérvanse períodos máis longos de aumento da presión arterial que ao principio. Os indicadores de presión arterial na fase 2 de hipertensión raramente volven á normalidade. Estado do paciente:
- Indicadores de presión arterial: de 160/109 a 179/109 mm Hg. Art. ;
- trastornos do sono;
- molestias na zona do corazón;
- defecto cardíaco;
- memoria deteriorada, visión;
- irritación constante;
- Mareo;
- ruído nos oídos;
- dor dolorosa na parte posterior da cabeza;
- vasos dilatados dos ollos;
- a pel facial é hiperémica;
- Inchazo da cara, mans.
A hipertensión en fase III é unha forma grave da enfermidade. Caracterízase pola presenza dun paciente con antecedentes de infarto de miocardio, ictus e outras patoloxías graves. A curación completa da presión arterial alta nesta fase é posible en casos moi raros só no caso de presión arterial alta a curto prazo ou secundaria. Clínica de hipertensión severa:
- Indicadores de presión arterial: desde 180/110 mm Hg. Art. e superior;
- hipertrofia ventricular esquerda;
- hipertrofia do tabique interventricular;
- alteración da coordinación do movemento;
- encefalopatía;
- ataques cardíacos isquémicos ou hemorráxicos;
- varios danos nos riles;
- deficiencia visual persistente;
- crises hipertensivas prolongadas;
- parálise e paresia por alteración da circulación cerebral;
- As restricións á capacidade de moverse de forma independente serven a si mesmas.
Factores de risco para a hipertensión arterial
O desenvolvemento, progresión e complicacións da hipertensión arterial están directamente relacionados coa presenza de factores de risco para este proceso patolóxico. A presión arterial alta é o resultado dunha complexa interacción de causas internas (endóxenas) e externas (esóxenas). A aparición da patoloxía é facilitada polas características adquiridas e conxénitas do corpo que debilitan a súa resistencia a condicións externas adversas.
Os factores de risco para o desenvolvemento da hipertensión arterial clasifícanse segundo dous indicadores: modificables e non modificables. O primeiro depende das opcións e estilo de vida da persoa. Estes inclúen:
- Malos hábitos;
- hipodinamia;
- Fumar;
- consumo de alcohol;
- obesidade e outros.
Os factores de risco invariables para a hipertensión son aqueles que unha persoa non pode controlar: a herdanza e a fisioloxía (xénero, idade). En moitos casos, a presión arterial alta é unha enfermidade xenética. Se un dos familiares padecía hipertensión, é probable que a próxima xeración se vexa afectada pola enfermidade. En canto aos factores fisiolóxicos, segundo as estatísticas, os homes de mediana idade son máis susceptibles á enfermidade. Isto débese a que o corpo feminino produce estróxenos, hormonas que realizan unha función protectora.
endóxenas
Os factores de risco intrínsecos para a hipertensión son as enfermidades ou afeccións que causan a hipertensión. Entre eles:
- diabetes mellitus;
- aterosclerose das arterias coronarias;
- aumento da viscosidade do sangue;
- trastorno metabólico;
- enfermidade renal (pielonefrite, nefrite, glomerulonefrite);
- aumento da concentración de sodio ou calcio no sangue;
- efectos da adrenalina sobre o estrés;
- dislipidemia (violación do metabolismo lipídico);
- aumento do ácido úrico;
- cardiopsiconeurose;
- Embarazo;
- A menopausa.
Asociado ao estilo de vida e ás influencias ambientais
Os factores de risco esóxenos para o GB están relacionados co estilo de vida do paciente. O número de causas adquiridas que se poden tratar con éxito é importante, pero cada elemento pódese axustar facilmente se a persoa así o desexa. Os principais factores de risco exóxenos para a hipertensión:
- Actividade física inadecuada. O traballo constante na oficina, o movemento exclusivamente en vehículos, a falta de tempo para visitar o ximnasio leva a un debilitamento das vías respiratorias, trastornos musculares e un deterioro da circulación sanguínea. Todos estes factores levan a un aumento da presión arterial.
- Inxestión incontrolada de sal. O cloruro de sodio en grandes cantidades provoca sede, atrasa a eliminación do líquido do corpo. A auga provoca un aumento do volume sanguíneo circulante, facendo que as contraccións do miocardio sexan máis frecuentes, provocando un aumento da presión arterial. A norma para o uso de sal de mesa non é superior a 5 g / día.
- Deficiencia de magnesio e/ou potasio. Estes oligoelementos son necesarios polo organismo para o bo funcionamento dos vasos sanguíneos e do músculo cardíaco. Coa súa deficiencia existe o risco de desenvolver presión arterial alta.
diagnóstico
A hipertensión determínase mediante varios métodos: a presión arterial mídese varias veces cun tonómetro e un fonendoscopio, examínase o cadro clínico, prescríbense estudos clínicos, físicos e instrumentais. Principais enfoques de diagnóstico:
- química do sangue. Detéctase o contido de lipoproteínas de alta / baixa densidade e colesterol, determínase o contido de azucre. Estes indicadores son importantes para determinar a causa da hipertensión.
- ECG. O electrocardiograma foi durante moito tempo un asistente fiable no diagnóstico da hipertensión. O ECG mostra interrupcións no traballo do corazón, determina a presenza de angina de peito, proporciona datos sobre o desprazamento do corazón do eixe eléctrico e sobre o estado do miocardio.
- ecografía do corazón. Os principais vasos (arterias carótidas) que conducen ao cerebro son translúcidos para detectar placas ateroscleróticas, avaliar o estado das paredes dos vasos e o risco de ictus.
- arteriografía. Procedementos de raios X para examinar as paredes das arterias e a súa luz.
- Dopplerografía. Tecnoloxía de ultrasóns para diagnosticar o fluxo sanguíneo en veas, arterias, vasos.
- Ecografía renal. Axuda a identificar neoplasias volumétricas nas glándulas suprarrenais e lesións dos tecidos dos riles, o que leva á aparición de hipertensión renoparenquimatosa.
- Ecografía tiroidea. Axuda a identificar ou eliminar a influencia da glándula tireóide no desenvolvemento da hipertensión nun paciente.
tratamento
O tratamento da presión arterial alta depende da causa da enfermidade. O primeiro que debe facer o paciente é eliminar todos os riscos de hipertensión. A continuación, a terapia farmacolóxica úsase en combinación con métodos non farmacolóxicos: cumprimento dunha dieta anti-colesterol, actividade física, abandono do tabaco e consumo de alcohol. O tratamento médico realízase segundo diferentes esquemas:
- As persoas que teñen un risco baixo ou moderado de desenvolver presión arterial alta reciben un medicamento para baixar a presión arterial.
- Aos pacientes con alto risco de desenvolver patoloxías cardiovasculares prescríbeselles dous ou máis medicamentos cunha dosificación individual.
A elección dos medicamentos e doses é feita polo médico, tendo en conta a idade do paciente, as enfermidades concomitantes e os factores de risco. Para tratar a hipertensión úsanse varios grupos de medicamentos:
- diuréticos tiazídicos. Inhiben a absorción de cloruros e sodio nos túbulos dos riles, polo que non entran no torrente sanguíneo senón que son excretados do corpo pola urina.
- bloqueadores de canles de calcio. Reducen a absorción de calcio, polo que diminúe a carga sobre o miocardio e diminúe a presión arterial.
- Inhibidores da ECA. Reducir a concentración da hormona no sangue - angiotensina, que ten a capacidade de estreitar o lume dos vasos sanguíneos, o que aumenta a presión arterial.
- Antagonistas dos receptores da angiotensina II. Baixa a presión arterial na primeira fase da hipertensión.
- bloqueadores beta. Relaxación das paredes vasculares, o que leva a unha mellora da circulación sanguínea e a normalización da presión arterial.
- Agonistas alfa-2 centrais. Reducen a frecuencia cardíaca, que se nota ao baixar a presión arterial.
- Vasodilatadores directos. Relaxa os músculos lisos das arteriolas, o que leva a unha baixada da presión arterial.
- inhibidores da renina. Contribúen á dilatación das arterias, inhiben a actividade da renina, unha enzima con efecto vasoconstrictor.